AF with RVR

老人怕血壓掉太快（尤其中風希望高），且常心較不好而不敢用CCB或BB,故用amiodarone(rhythm + rate control，故須af小於48hr, else　clot打出去．af>48hr沒出血問題包hemorrhagic transformation則先打heparin一陣子才rhythm control--amiodarone或cardioversion;CCB,BB & digoxin無rhythm control,只能rate control)
cardioversion必須要有CR在，才能執行！因有變cardiac arrest或把血栓打出去的問題
amiodarone原IV後PO,突然又須IV時，則重跑一次bolus→maintainance,沒過一天max dose就好，若仍HR>180,則滴amiodarone時又外加個digoxin(老人沒EF<40問題但怕BP掉和心不好而不想用CCB,BB時)
embolism如ischemic stroke若急診(本來)有Af,要用個2天coumadin才可try弄回正常心律(無如用電擊,beta blocker或其它),否則會把心房內的血栓打出去

Af要150以上才會有症狀(有害),否則只要有在滴amiodarone就好,不一定要再加藥到100以下

Amiodarone alone failed →
1. Cordarone 1# QD(not TID) + Digoxin 0.25mgIV Q8H * 3 then 0.125mg PO QD
2. Isoptin(40) 1# TID + Digoxin 0.25mgIV Q8H * 3 then 0.125mg PO QD